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静脉血栓能致命，如何预防和治疗？
发布时间：
2020-09-02 14:56
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静脉血栓其实是轻度患者的静脉曲张没有得到及时的干预以及对症防治而出现的后果，小小的静脉血栓对于身体的危害是很大的，因为静脉血栓会影响到下肢血液的正常流动与循环，所以对于静脉血栓患者来说如果不加以关注，任其发展严重甚至会导致截肢的后果。
静脉血栓症有两种
一是血栓性静脉炎，它是指炎症为首发而血栓形成是继发的。
另一个是静脉血栓形成，它是指血栓形成为首发现象，静脉壁的炎症过程是继发的。但以下肢深静脉血栓形成最常见。
静脉血栓对人体最致命的危害是大块的血栓从静脉壁脱落经右心泵入肺动脉，以致堵塞肺动脉引起致命性的肺栓塞。大面积肺动脉栓塞会使机体静脉血无法进入肺循环进行血氧交换，以致使人体缺氧而死亡。
静脉血栓发生原因解析
1.血流缓慢
如合并房颤、左心衰竭、静脉曲张、瓣膜功能不全、静脉瘤等疾病，长期卧床、外伤或骨折、较大的手术、制动、不运动、长时间坐位（尤其长途乘坐飞机）以及肥胖、妊娠、分娩等。以上原因均可导致血流缓慢、瘀滞，因而促发下肢深静脉血栓形成。
老年人体力较差，活动较少而且卧床的机会多，从而减弱了静脉回流的肌肉弹力作用；此外，老年人患心脏病的较多、心脏功能较差，心搏出量明显减少，造成体循环淤血；再有，老年人腹部肿瘤发生率增加，平卧时腹腔脏器和肿瘤均可压迫静脉，同时在解剖学上两下肢静脉在某些部位受到肌腱、韧带及神经压迫而阻碍静脉血回流，老年人易患静脉曲张症，静脉迂曲扩张，弹性减退，大多数伴有静脉瓣及交通支受损造成下肢静脉血流淤滞。因此，老年人静脉血栓发病率高。
2.凝血机制亢进
通常，如合并恶性肿瘤、炎性肠病、肾病综合征、系统性红斑狼疮、易栓症等疾病，或处于围生期、雌激素水平过高、具有创伤史/手术史（尤其是下肢、髋关节、腹部及盆腔）等。可见血小板增高，粘附性增强。
血液凝固性增高、纤维蛋白原活性增加、纤维蛋白溶解活性减低和血小板聚集力增加，这些老化改变均有利于血栓形成。在某些病理情况下，如骨折、外伤手术组织损伤造成大量凝血活酶进入血液循环；红细胞增多症脱水、血浆蛋白异常和大静脉插管、输注高渗营养液均可造成血液浓缩；胰腺、肺、卵巢恶性肿瘤以及白血病本身促使血小板破坏释放凝血因子均可促使血栓形成。
3.静脉内膜变化
当静脉壁受到任何因素（常见的有机械性损伤、感染性及化学性损伤等）损伤时，有利于形成血栓。如创伤、手术、静脉穿刺、化学药物输注、心脏瓣膜疾病或瓣膜置换、静脉留置导管等。
静脉老化表现为内膜粗糙，静脉瓣萎缩，容易在瓣膜下方静脉窦处发生血小板黏附，形成血栓。
4.其他
如高龄、VTE病史、下腔静脉畸形等。
静脉血栓预防与治疗
老年人的静脉血栓症原则上以保守治疗为主，必要时可根据情况进行手术治疗。浅静脉血栓性静脉炎可给予非激素类抗炎剂、镇静剂、热敷、超声波和紫外线等治疗，不必限制活动，亦不必做抗凝治疗。深静脉血栓症，尤其是急性髂、股静脉和小腿深静脉血栓形成易并发肺栓塞，并且在病发后两天内危险性最大，所以，一旦确诊应立即卧床72小时以上，行抗凝和溶栓治疗。抗凝和溶栓治疗用于无禁忌证者，70岁以上老人须慎用。
静脉血栓如果没有得到及时的处理与治疗其实后果是非常麻烦的，所以做好静脉血栓的预防也很重要，在生活中有很多的方法都可以帮助大家预防静脉血栓，比如说在平时生活中多多锻炼，一旦出现静脉曲张的情况要及时的进行治疗。静脉血栓早期的症状很不明显，而且治疗过程也很漫长，所以大家还是应该以预防为主。
1.基础预防
年老、肥胖及既往有血栓性静脉炎的患者尤应注意加强预防。
① 改善生活方式：如戒烟、戒酒、控制血糖、控制血脂，多饮水多运动等。
② 避免长期卧床，卧床期间勤翻身，进行早期功能锻炼。
③ 术后患者在保证活动安全的前提下尽早下床活动，循序渐进增加活动量。
④ 进行深呼吸及咳嗽动作，胸腔压力变化可促进血液循环。
2.物理预防
物理预防主要是利用机械原理促使下肢静脉血流加速，减少血液滞留，降低术后下肢深静脉血栓的发生率。包括穿梯度压力弹力袜、间歇充气加压装置以及进行踝泵运动。
（1）选择合适的梯度压力弹力袜并正确穿戴。
根据小腿最大周径和/或大腿根部周径选择梯度压力弹力袜的型号。弹力袜建议使用冷水手洗、阴凉处晾干。
① 正确穿戴弹力袜的时间
✿ 早上起床前，躺在床上穿袜子；
✿ 每晚睡觉前脱掉；
✿ 坚持每日使用或听从医生建议。
② 正确穿戴弹力袜的方法
很多人在刚开始穿的时候会觉得很不方便穿着，这是正常的。暴力撕扯的方法是不可取的，要缓慢贴身抚平无皱褶，顺脚往上穿着，松紧度以能伸入一手指为宜。
（2）遵医嘱使用间歇充气加压装置。
（3）进行踝泵运动：踝泵运动分为屈伸和绕环，屈伸包括跖屈和背伸。
✿ 跖屈：患者躺或坐在床上，下肢伸展，缓缓勾起脚尖，尽力使脚尖朝向自己，至最大限度时保持10秒钟。
✿ 背伸：脚尖缓缓下压，至最大限度时保持10秒钟。
✿ 绕环动作：以踝关节为中心，脚趾作360度绕环，即跖屈、内翻、背伸、外翻组合在一起的环绕运动。顺时针、逆时针均可，但交替时，增加股静脉血流速度效果更好。
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